Начиная работу над разделом сайта «Панические атаки», я решил узнать, что может почерпнуть по этой теме из интернета человек – не специалист, и какой сложится у него взгляд на то, что из себя представляют эти самые атаки и какую психотерапевтическую помощь можно получить. С этой целью я заказал обзор этой проблемы у опытного копирайтера, попросив использовать ресурсы интернета. В результате получился нижеследующий текст. В этом материале я как профессионал вижу и то, с чем готов согласиться, и распространенные заблуждения, касающиеся панических атак. В конце обзора я сделал ссылки на текст из медицинского руководства, которое используется специалистами для постановки диагноза «Паническое расстройство», а также на свою статью по этой теме.

Содержание:
Что это такое – паническая атака
Что происходит в организме, когда мы испытываем страх
Механизм возникновения панической атаки и этапы развития
Причины возникновения панических атак
Симптомы панической атаки
Лечение панических атак
Как помочь человеку во время панической атаки?
Медикаментозное лечение панической атаки
Психотерапия при лечении панических атак
Профилактика повторений панических атак
Что нужно делать, чтобы избежать панических атак?
Что может спровоцировать повторение паники?

Термин «паническая атака» впервые был официально введен в 1980 году Американской ассоциацией психиатров. Изучать панические расстройства, тревожные состояния и их последствия пытались многие ученые, в том числе французский психиатр Шарко и его ученик Зигмунд Фрейд. Однако точные и однозначные причины их возникновения до конца не известны – исследования по их определению ведутся до сих пор.

По статистике, сегодня примерно каждый пятый человек нашей планеты хоть раз в жизни подвергается панической атаке. Считается, что от постоянных приступов паники страдает 0,5 – 1,0 % от всего населения, хотя данные из разных стран могут отличаться в несколько раз. Однако в 75 % приступы паники являются проявлением и одним из симптомов психосоматических или невротических расстройств.

Что это такое – паническая атака

Паническая атака – это тип тревожного нервного расстройства, которое обычно проявляется после сильного стресса. Она представляет собой острый период душевной тревоги или физического недомогания, который внезапно начинается, стремительно достигает пика и затем быстро проходит.

Длительность панической атаки составляет от 10 до 20 минут. Такое состояние может быть как самостоятельной проблемой, так и одним из симптомов психического расстройства или другого вида заболеваний. При патологиях сердечно-сосудистой, эндокринной системы, ревматизме и некоторых других заболеваниях у больных также иногда возникают приступы тревоги.
Интересно то, что женщины страдают от приступов паники в пять раз чаще, чем мужчины! Как правило, таким расстройствам подвержены люди в возрасте от 25 до 35 лет, однако довольно редко, но они проявляются и в подростковом, и уже в пожилом возрасте – после 60 лет.

Что происходит в организме, когда мы испытываем страх

Человек рождается со способностью испытывать страх – это рефлекс, благодаря которому наш мозг, нервная и другие системы организма и тело реагируют определенным образом на внезапный внешний раздражитель. И это чрезвычайно важно, потому что возникшее чувство тревоги или ужаса дает нам сигнал об опасности и заряд энергии для незамедлительных действий! А это порой просто необходимо для выживания!

Еще до того, как человек сможет осознать степень опасности, у него рефлекторно подгибаются колени, тело наклоняется вниз, он начинает чаще моргать. При этом реакция испуга совершенно не зависит от того, насколько храбр человек или труслив, ведь это рефлекс, который зависит от состояния его нервной системы. После оценки ситуации на смену страху могут прийти другие эмоции – злость, раздражение или стыд за свой страх. Со временем рефлексы на частые раздражители могут притупляться – стук молота, звуки станков, сигналы оборудования и даже выстрелы становятся привычными, поэтому человек реагирует на них слабее.

Физиологические изменения в организме при ощущении страха в момент реальной опасности выражаются очень ярко: симпатическая нервная система резко активизируется и мобилизует организм на борьбу или готовит к… бегству! И борьба, и бегство – это естественные биологические реакции человека на опасность.

Что происходит в организме в момент испуга:

• учащается сердцебиение – в мышцы поступает больше крови;
• кровеносные сосуды сужаются – артериальное давление повышается, кожа бледнеет, появляется дрожь, а волосы «встают дыбом»;
• дыхание становится более частым – кровь насыщается кислородом;
• зрачки сужаются – увеличивается острота зрения;
• глаза широко открываются – оценка ситуации и путей для бегства;
• происходит сокращение полых внутренних органов – процесс пищеварения приостанавливается, учащается мочеиспускание, возникает желание опорожнить кишечник;
• блокируется выделение желудочного сока и слюноотделение, теряется аппетит.

Механизм возникновения панической атаки и этапы развития

Сегодня существует очень много теорий, с помощью которых ученые пытаются объяснить причины и механизм панических атак. Однако уже давно нет сомнений в одном – первопричина паники кроется в физиологических процессах, которые происходят в организме человека в стрессовых ситуациях.

Теории, объясняющие причину возникновения панических атак:

• психоаналитическая – разработана Фрейдом и базируется на том, что причиной страха и тревоги является внутриличностный конфликт;
• катехоламиновая – базируется на связи возникновения паники с повышением уровня катехоламинов – биологически активных веществ, которые оказывают стимулирующее воздействие на организм;
• генетическая – основана на том, что каждый пятый пациент, страдающий приступами паники, имеет родственников с такой же проблемой;
• поведенческая – основана на гипотезе, что приступы паники возникают в основном под влиянием внешних причин;
• когнитивная – рассматривает возникновение паники по причине неверных интерпретаций собственных ощущений.

Наличие у пациентов основного заболевания или психических патологий также может служить причиной возникновения тревожных состояний.

Развитие панической атаки, несмотря на ее кратковременность, происходит поэтапно:

1. стресс и, как следствие, выброс адреналина;
2. кровеносные сосуды сужаются;
3. частота и сила сердцебиения возрастает;
4. дыхательный ритм учащается;
5. концентрация углекислого газа в крови снижается;
6. накопление в тканях молочной кислоты.

На фоне нехватки дыхания, повышенного давления и учащенного сердцебиения ощущения тревоги и страха усиливаются, и получается порочный круг – чем больше тревога, тем ярче проявляются симптомы паники.

Причины возникновения панических атак

Любая болезнь или перенесенное оперативное вмешательство для каждого человека – это стресс, который может послужить толчком к панической атаке.

Паника может возникать на фоне

• соматических заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной систем, при определенных физиологических состояниях (в период менструации, полового созревания, начала половой жизни, беременности) и во время приема некоторых медикаментозных препаратов;
• психических патологий – фобий, депрессий, посттравматических расстройств, шизофрении и других;
• по социальным причинам – развитие технического прогресса, быстрый ритм жизни и частые стрессовые ситуации;
• под влиянием факторов риска – отсутствие физической нагрузки, при нарушениях сна, наличии неразрешенных конфликтов, вредных привычек.

Симптомы панической атаки

Условно все симптомы паники разделяют на физические и психические.
Физические признаки паники:

• учащенное сердцебиение
• боль в груди;
• озноб или жар;
• одышка;
• повышенная потливость;
• частое мочеиспускание;
• расстройство стула;
• сухость во рту;
• общая слабость;
• рвота;
• головокружение;
• онемение конечностей.

Психические симптомы панической атаки:

• беспричинное чувство опасности;
• страх смерти или потери рассудка;
• ощущение надвигающейся беды;
• «комок в горле»;
• пространственная дезориентация;
• скованность движений;
• повышенная двигательная активность;
• подавленность и нарушения сна;
• ощущение нереальности происходящего;
• трудности с концентрацией взгляда на предметах.

Перечисленные симптомы могут появиться внезапно и в любое время суток. Однако паника может иногда возникать, если человек вообще не испытывает страха – на фоне психических заболеваний. Такое расстройство личности проявляется временным отсутствием голоса, речи, зрения, нарушением походки и другими симптомами, а «панику без паники» специалисты называют истерическим неврозом или «маскированной тревогой».

Лечение панических атак

Для борьбы с паническими атаками используют медикаментозный и психотерапевтический методы лечения, но самый хороший эффект дает комплексный подход, сочетающий обе методики. При умеренной тревожности и не слишком ярко выраженных симптомах можно обойтись только психотерапией. Однако если паническим атакам сопутствуют суицидальное поведение, депрессия, фобии, то без приема лекарственных препаратов не обойтись. Но они должны назначаться только на фоне лечения у психотерапевта.

Как помочь человеку во время панической атаки

Существует несколько способов оказания помощи человеку в состоянии паники:

• медикаментозная – снизить интенсивность панической атаки или полностью снять приступ поможет употребление настоек лекарственных растений, которые обладают успокаивающим эффектом – валериана, элеутерококк, пустырник;
• отвлекающие методики – переключение внимания с переживаемых человеком ощущений на различные внешние факторы: можно его ущипнуть и дать пощечину, пусть он начнет считать вслух (встречные машины, окна в домах, столбы, пуговицы – что угодно), петь песни, поможет отвлечься и какая-то игра или разгадывание кроссворда;
• физиотерапевтические методы – нормализация (регуляция) дыхательного процесса (дыхание в бумажный пакет или сложенные ладони), контрастный душ, массаж шеи, плеч, ушей, пальцев рук и другие техники;
• эмоциональная поддержка – находящиеся рядом люди должны всем своим видом выражать спокойствие и попытаться убедить человека в панике, что то, что с ним происходит, не представляет опасности для его жизни.

Медикаментозное лечение панической атаки

Целью такого вида лечения является купирование (облегчение или снятие) приступов панических состояний и контроль их повтора с помощью лекарственных средств.

Купирование приступа. Поскольку длительность панической атаки невелика, купирование приступа осуществляется препаратами, которые отличаются быстрыми механизмами воздействия на организм. К ним относятся транквилизаторы в инъекциях или таблетках из группы бензодиазепинов – диазепам, мидазолам, темазепам. После приема таких препаратов хороший эффект заметен уже через 10 -15 минут, но они вызывают сонливость, а порой и спутанность сознания.

Контроль панической атаки. В этом вопросе среди специалистов нет единства – для контроля могут применяться трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, ингибиторы МАО или обратного захвата серотонина, бета-блокаторы, ноотропы, нетипичные антидепрессанты и препараты комбинированного действия. Лекарственные средства, дозировку и продолжительность лечения назначает врач, учитывая частоту и симптомы панических атак у пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы.

Психотерапия при лечении панических атак

Психотерапевтические методики очень часто являются основными в процессе борьбы с возникновением тревожных состояний. Выбор способа лечения остается за врачом, который подбирает наиболее целесообразную методику или комплекс лечебных мероприятий, основываясь на истории болезни и особенностях личности пациента.

Существует несколько психотерапевтических методов лечения панических состояний.

Когнитивно-поведенческий. Самый распространенный сегодня метод, при котором терапия проводится поэтапно, а ее целью является изменение отношения человека к паническим состояниям. Врач разъясняет пациенту механизм возникновения панических расстройств, меняет его взгляд на происходящие процессы. Кроме изменения мышления и выявления факторов, которые становятся «спусковым крючком» для паники, задача психотерапевта состоит в том, чтобы научить человека не пугаться тревожных симптомов и контролировать себя, не допуская паники. Для получения хороших результатов достаточно от 8 до 20 сеансов.
Телесно-ориентированная психотерапия. В этом случае врач с помощью определенных методик акцентирует внимание пациента не на душевных, а на телесных ощущениях. Воздействуя на тело с помощью дыхательной гимнастики и техники напряжения и расслабления мышц, больной сам добивается снижения уровня тревоги, тем самым предупреждая возникновение приступов паники.
Психоанализ. Лечение таким способом довольно длительное и может продолжаться несколько лет. Однако оно является эффективным, если панические расстройства возникают на фоне семейных проблем, детских психических травм, чувства вины, смены места жительства, постоянных конфликтов на службе и других неблагоприятных факторов.
Семейная психотерапия. Здесь врач работает не только с пациентом, но и с его родственниками, потому что причиной повторения панических атак считается реакция человека на его непонимание окружающими, а также дисгармония в семье. Борьба со страхами и налаживание отношений в семье помогает справиться с болезнью.
Различные виды гипноза. Преимуществом такого метода является быстрое достижение результата. После введения пациента в гипнотический транс врач путем внушения и определенных установок избавляет пациента от повтора приступов панических атак. Однако влиянию гипноза подвержены не все люди, поэтому этот способ подходит далеко не всегда.
Гештальт-терапия. Современный способ, который основан на обретении человеком жизненной энергии и восстановлении нормального контакта с собой и окружающими людьми. Приверженцы такой идеи считают, что гармония чувств и разума способна победить многие недуги, в том числе и избавить от проявлений тревожных состояний.
НЛП (нейролингвистическое программирование). Цель этой методики лечения заключается в изменении реакции человека на обстоятельства, которые вызывают приступ паники. Моделируя ситуации, провоцирующие паническую атаку, и погружая в них пациента, врач помогает проанализировать их, что избавляет от страха при их повторении в реальной жизни.

Существуют и другие, менее известные методики, но в любом случае лечение опытного врача-психотерапевта будет всегда эффективным и окажет пациенту действенную помощь, облегчив его страдания или навсегда избавив от панических атак!

Профилактика повторений панических атак

Целью профилактических мероприятий, направленных на предупреждение панических атак, является развитие и укрепление способностей организма противостоять стрессам. Забота о душевном здоровье и своевременное лечение телесных недугов, применение различных методик для развития устойчивости к стрессам и правильный образ жизни, повышение самооценки, а также строгий контроль приема успокоительных, антидепрессантов и других лекарственных препаратов – все это поможет избежать возникновения тревожных состояний.

Что нужно делать, чтобы избежать панических атак?

Бороться с приступами паники нужно комплексно, используя такие методики борьбы со стрессом:

• долой депрессию – ведь тревожность и депрессивные состояния являются основными «провокаторами» возникновения панических атак;

• развивайте устойчивость к стрессам с помощью самообучения и самоконтроля, медитаций и техник релаксаций, фитотерапии и дыхательной гимнастики;
• давайте выход отрицательным эмоциям, почаще улыбайтесь и учитесь мыслить позитивно;
• откажитесь от вредных привычек, правильно питайтесь и полноценно отдыхайте, занимайтесь спортом;
• повышайте самооценку и не зацикливайтесь на прошлых ошибках – получайте удовольствие от жизни.

Что может спровоцировать повторение паники?

Основными факторами, которые могут провоцировать повторение панической атаки, является отсутствие лечения – психотерапевтического, медикаментозного или комплексного, а также эмоциональное, физическое напряжение и посещение тех мест, где человек уже переживал приступы паники – это может быть вагон метро, лифт, вокзал, самолет, супермаркет, ночной клуб и другие объекты.

Вспоминайте приятные моменты жизни, боритесь со стрессами, работайте над собой, анализируйте проблемы, делитесь вашими переживаниями с близкими людьми, занимайтесь любимым делом, найдите для себя увлечение! Будьте здоровы физически и духовно, и пусть в вашей жизни не будет места для панических атак!

По данной теме можно почитать:

F41.0 Паническое расстройство

Паническое расстройство, паническая атака, приступ паники.